Что такое хронический тонзиллит: симптомы и как его лечить?

Хронический тонзиллит — это стойкое воспаление небных миндалин, при котором в их углублениях (криптах) сохраняется инфекционный очаг. В отличие от острого тонзиллита, где воспаление развивается и проходит в ограниченные сроки, хроническая форма поддерживается месяцами и приводит к повторным обострениям.

Клиническая картина может включать дискомфорт или боль в горле, ощущение инородного тела, неприятный запах изо рта, гнойные пробки в горле (казеозные массы), увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов, субфебрильную температуру, повышенную утомляемость. У части пациентов воспаляются гланды на фоне частых ОРВИ, что указывает на снижение барьерной функции миндалин.

Заболевание опасно не только локальными проявлениями. Длительный очаг инфекции может способствовать развитию осложнений со стороны сердца, суставов и почек. Лекарства от хронического тонзиллита должен назначать врач, чтобы терапия как можно более эффективно воздействовала на болезнь.

Причины хронического тонзиллита

Формирование очага заболевания связано с тем, что миндалины перестают выполнять свою защитную функцию и, наоборот, становятся постоянным источником инфекции. Чаще всего это происходит после многократно перенесенных ангин или недолеченных острых воспалений.

Наиболее частый возбудитель — β-гемолитический стрептококк группы А. Именно эти бактерии вызывают классический стрептококковый тонзиллит и может приводить к формированию хронического очага. Реже процесс поддерживают стафилококки или смешанная флора.

Если у пациента развивается тонзиллит причины могут быть следующими.

1. Неправильное или неполное лечение ангины. Самолечение или использование только местных средств увеличивает риск перехода заболевания в ангину хронической формы.
2. Ослабленный иммунитет. Частые ОРВИ, затяжные заболевания, переохлаждения делают миндалины более уязвимыми.
3. Анатомические особенности. Глубокие углубления в ткани миндалин создают условия для скопления пробок и микроорганизмов.
4. Нарушение носового дыхания. Хронический ринит, полипы, искривление перегородки способствуют развитию патологии.
5. Вредные привычки и факторы среды. Больше шансов лично узнать, что такое тонзиллит, имеют курильщики. Также повышают риски загрязненный воздух, сухой климат: они раздражают слизистые и способствуют развитию воспаления.

Пациенты часто интересуются — тонзиллит заразный? Острая ангина и бактериальный тонзиллит действительно передаются воздушно-капельным путём. В случае хронического процесса риск заражения для окружающих ниже, но при обострениях он сохраняется.

Виды патологии

В оториноларингологии выделяют несколько форм заболевания, которые определяют тактику наблюдения и лечения.

1. Хронический тонзиллит компенсированная форма
   Миндалины увеличены, могут быть пробки, но серьезных осложнений и выраженных нарушений общего состояния нет. Пациент жалуется на периодический дискомфорт, чувство инородного тела, неприятный запах.

2. Декомпенсированная форма
   Характеризуется частыми обострениями, наличием гнойных пробок, выраженной интоксикацией, увеличением лимфатических узлов. В этом случае воспаление выходит за пределы миндалин, что повышает риск осложнений.

По характеру возбудителя различают бактериальный (чаще стрептококковый) и реже вирусный тонзиллит виды врач определяет при помощи анализов.

Клиническая картина

У тонзиллита симптомы могут быть выражены по-разному: у одних пациентов заболевание протекает почти бессимптомно, у других — вызывает постоянный дискомфорт и частые обострения, очень болезненно воспаляются гланды, состояние мешает нормально разговаривать и есть.

• Постоянная или периодическая боль и першение в горле.
• Чувство инородного тела, затруднение при глотании.
• Неприятный запах изо рта.
• Пробки в горле, которые видны при осмотре миндалин. Это плотные беловато-желтые образования, состоящие из клеточных остатков и микроорганизмов.
• Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов.
• Субфебрильная температура (37–37,5 °С), особенно по вечерам.
• Общая слабость и повышенная утомляемость.

Отдельного внимания заслуживают гнойные пробки в горле без температуры. Такое состояние часто воспринимается как безобидное, однако оно указывает на сохраняющийся очаг инфекции и требует консультации врача.

Чтобы понять, как выглядит тонзиллит, достаточно заглянуть в рот при обострении: миндалины увеличены, красные, с налетом или гнойными пробками. Иногда они могут сливаться с окружающей тканью, образуя спайки.

Хронический тонзиллит у детей схож по симптомам, но чем младше пациент, тем чаще заболевание проявляется снижением аппетита, капризностью, быстрой утомляемостью.

Осложнения болезни

Хронический тонзиллит опасен не только локальными проявлениями, но и отдаленными последствиями. Длительный очаг инфекции может провоцировать:

• паратонзиллярные абсцессы и распространение воспаления на близлежащие ткани;
• ревматические поражения сердца и суставов;
• заболевания почек (гломерулонефрит);
• частые обострения фарингита и ларингита;
• общее снижение иммунитета и восприимчивость к инфекциям.

Чтобы не допустить таких проблем, лечение тонзиллита должно быть своевременным и комплексным.

Диагностика

Определить заболевание и подобрать оптимальную тактику лечения может только врач-оториноларинголог. Именно он отвечает на вопрос, кто лечит тонзиллит, и проводит все необходимые обследования.

Основные методы

• Осмотр ротовой полости и горла (фарингоскопия).
• Пальпация лимфатических узлов.
• Мазки из зева с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
• Общие анализы крови и мочи.
• При необходимости — консультации смежных специалистов (кардиолога, нефролога, ревматолога.

Если своевременно диагностировать тонзиллит осложнений обычно удается избежать.

Какое поможет лечение?

Если диагностирован хронический тонзиллит лечение зависит от формы и выраженности процесса. Цель — устранить очаг инфекции, уменьшить воспаление и снизить частоту обострений.

1. Консервативная терапия
   Промывание лакун миндалин, местные антисептики, физиопроцедуры.

2. Медикаменты
   При обострении назначают антибиотики (при бактериальном течении), противовоспалительные средства, иммуностимуляторы.

3. Дополнение к терапии
   Растительные препараты с доказанным противовоспалительным, противовирусным и иммуномодулирующим действием помогают уменьшать частоту обострений и безопасны при длительном применении.

4. Хирургическое лечение
   Тонзиллэктомия проводится только при декомпенсированной форме или тяжелых осложнениях.

Если диагностирован тонзиллит при беременности, требуется консультация врача и индивидуальная тактика лечения.

Профилактика

Снизить риск перехода острого воспаления в хронический гнойный тонзиллит и избежать частых обострений помогут простые меры:

• своевременное лечение ангин и обращение к врачу при первых симптомах;
• санация очагов хронической инфекции (кариес, заболевания носа и пазух);
• укрепление иммунитета, полноценное питание, закаливание;
• отказ от курения и снижение воздействия неблагоприятных факторов среды;
• использование безопасных растительных средств для поддержки иммунной системы в сезон простуд.

Хронический тонзиллит — это не только дискомфорт в горле, но и потенциальный источник серьезных осложнений. Распознать его помогают такие признаки, как гнойные пробки в горле, неприятный запах изо рта, частые ангины. Лечение должно быть комплексным и контролироваться ЛОР-врачом. Поддерживающую роль играют методы, направленные на укрепление иммунитета и профилактику обострений.